Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es una afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afección a menudo se denomina tiroides hiperactiva.
Las causas frecuentes de hipertiroidismo son:
- La tiroiditis, es una inflamación de la glándula tiroidea. La inflamación puede estar causada por una infección (tiroiditis subaguda), una inflamación tiroidea autoinmunitaria que se produce después del parto (tiroiditis linfocítica asintomática) y, con mucha menos frecuencia, una inflamación autoinmunitaria crónica (tiroiditis de Hashimoto). Al principio, la inflamación provoca hipertiroidismo, ya que la glándula inflamada libera las hormonas almacenadas. Posteriormente, suele aparecer hipotiroidismo dado que los niveles de las hormonas almacenadas se han agotado. Al final, la glándula suele recuperar su funcionamiento normal.
- La enfermedad de Graves que es un trastorno autoinmunitario, el sistema inmunitario de la persona produce anticuerpos que atacan a los propios tejidos del organismo. Por lo general, los anticuerpos dañan las células y empeoran su capacidad de funcionar. No obstante, en la enfermedad de Graves, los anticuerpos estimulan la tiroides para que produzca y segregue una cantidad excesiva de hormona tiroidea al torrente sanguíneo. Esta causa de hipertiroidismo suele ser hereditaria, sobre todo en las mujeres, y casi siempre provoca hipertrofia de la glándula tiroidea.
Los signos y síntomas de esta enfermedad se atribuyen a un exceso de hormona tiroidea circulante y son en general, inespecíficos, resultado de un estado hipermetabólico en el paciente.
La gravedad de los mismos depende de la duración de la enfermedad, magnitud del exceso de hormonas y de la edad del paciente.
Se reporta que alrededor del 50% de los pacientes con Enfermedad de Graves no tienen sintomatología oftalmológica detectable, haciendo el diagnóstico menos obvio.
Muchas manifestaciones de hipertiroidismo, incluyendo palpitaciones y temblor, pueden ser confundidas con desordenes de ansiedad.
La sintomatología suele aparecer de tres a doce meses antes de que se realice el diagnóstico. Los signos y síntomas más frecuentes del hipertiroidismo son:
- aumento del apetito
- perdida de peso
- nerviosismo e irritabilidad
- palpitaciones y taquicardia
- temblor finodistal
- intolerancia a calor
- aumento de la sudoración
- piel caliente y enrojecida
- nauseas, vómitos, diarrea
- irregularidad de la menstruación o fertilidad disminuida
- prurito generalizado
- dificultad para dormir o insomnio
- alteraciones del estado de animo
- perdida de cabello
- aumento de la presión arterial
- fatiga y debilidad muscular
- bocio
- problemas oculares: fotofobia, irritabilidad ocular, diplopía y exoftalmia
El tratamiento del hipertiroidismo depende de la edad, del tipo de hipertiroidismo, de la severidad del mismo y otras condiciones médicas que puedan afectar la salud, como arritmias cardíacas, etc. El tratamiento antitiroideo en la enfermedad de Graves puede durar meses o años, aproximadamente la mitad de los pacientes necesitarán además un tratamiento definitivo quirúrgico o con yodo radiactivo. El tratamiento definitivo siempre se elige para los bocios nodulares o multinodulares tóxicos. Muchas veces el tratamiento del hipertiroidismo lleva a la recuperación de la función tiroidea normal, pero cuando el tratamiento destruye la glándula, la consecuencia es un hipotiroidismo crónico.
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